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血培養(yǎng)對(duì)菌血癥的診斷至關(guān)重要?？焖倬N鑒定和抗菌藥物敏感性試驗(yàn)對(duì)菌血癥患者的治療同樣至關(guān)重要。為了加快物種鑒定，越來(lái)越多的實(shí)驗(yàn)在固體培養(yǎng)基上將陽(yáng)性血培養(yǎng)物培養(yǎng)幾個(gè)小時(shí)（例如3到6小時(shí)），以便獲得足夠的細(xì)菌量，供基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜（MALDI-TOF MS）進(jìn)行種屬鑒定。如果實(shí)驗(yàn)室為了節(jié)約成本，通常只在一個(gè)平板上進(jìn)行這種短時(shí)間培養(yǎng)。為此，經(jīng)常使用哥倫比亞血瓊脂（CBA）或巧克力瓊脂（Choc）進(jìn)行前期培養(yǎng)，但沒(méi)有對(duì)各種標(biāo)準(zhǔn)瓊脂進(jìn)行直接比較。使用CBA存在漏檢出微小細(xì)菌（如流感嗜血桿菌、伴放線(xiàn)菌屬、心內(nèi)膜炎棒狀桿菌等細(xì)菌）的風(fēng)險(xiǎn)，而使用Choc則可以避免這一情況。然而，在日常常規(guī)診斷過(guò)程中，技術(shù)人員感到當(dāng)使用Choc時(shí)，MALDI-TOF MS進(jìn)行物種鑒定所需時(shí)間比使用CBA時(shí)更長(zhǎng)。

本研究的比較了陽(yáng)性血培養(yǎng)物在三種標(biāo)準(zhǔn)固體培養(yǎng)基（CBA、Choc和MacConkey瓊脂（MAC））的培養(yǎng)時(shí)間，直到通過(guò)MALDI-TOFMS獲得可靠的菌種鑒定。因此推薦這篇文章給大家，希望能對(duì)大家有所幫助。

Short Incubation of Positive Blood Cultures on Solid Media for

Species Identification by MALDI-TOF MS: Which Agar Is the 

內(nèi)容

摘要：通過(guò)基質(zhì)輔助激光解吸電離飛行時(shí)間質(zhì)譜法（MALDI-TOF MS）鑒定在固體培養(yǎng)基上短時(shí)間培養(yǎng)陽(yáng)性血培養(yǎng)物現(xiàn)已越來(lái)越多地應(yīng)用于加速物種鑒定。盡管哥倫比亞血瓊脂（CBA）和巧克力瓊脂（Choc）被廣泛使用，但標(biāo)準(zhǔn)瓊脂之間的直接比較卻很少見(jiàn)。因此，作者比較了CBA、Choc和MacConkey瓊脂（MAC，用于鑒定革蘭氏陰性桿菌）培養(yǎng)的血液培養(yǎng)菌種鑒定所需時(shí)間。對(duì)陽(yáng)性需氧/厭氧血培養(yǎng)進(jìn)行CBA、Choc、MAC培養(yǎng)，并使用MALDI-TOF MS進(jìn)行低信度鑒定和高信度鑒定所需的培養(yǎng)時(shí)間進(jìn)行了測(cè)量。最終分析包括187份革蘭氏陽(yáng)性球菌（n=124）和革蘭氏陰性桿菌（n=63）的血培養(yǎng)。在MAC上對(duì)革蘭陰性桿菌的最短高置信鑒定所需的中位數(shù)時(shí)間最短為2.0小時(shí)（范圍為1.9～4.2小時(shí)），在CBA上對(duì)革蘭陽(yáng)性球菌的最短時(shí)間為4.0小時(shí)（范圍為1.9～25.0小時(shí)）。然而，與使用Choc獲得的差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)意義。當(dāng)使用一個(gè)瓊脂板對(duì)陽(yáng)性血培養(yǎng)進(jìn)行短期培養(yǎng)時(shí)，Choc在時(shí)間方面可能代表了通過(guò)MALDI-TOF MS獲得高置信度識(shí)別和覆蓋細(xì)菌譜的一個(gè)折中方案。然而，當(dāng)需要最短的培養(yǎng)時(shí)間來(lái)獲得鑒定結(jié)果時(shí)，僅使用Choc是有缺陷的。

結(jié)果：當(dāng)在革蘭氏陰性桿菌組和革蘭氏陽(yáng)性球菌組內(nèi)比較瓊脂時(shí)，在MAC上獲得對(duì)革蘭陰性桿菌的低置信度鑒定分值的最短中位數(shù)時(shí)間（2.0小時(shí)）和對(duì)CBA上革蘭陽(yáng)性球菌獲得低置信度鑒定分值的最短中位數(shù)時(shí)間（3.0小時(shí)），達(dá)到低置信度鑒定的時(shí)間在統(tǒng)計(jì)學(xué)上沒(méi)有顯著差異。

與低置信度鑒定相似，革蘭氏陰性桿菌的MAC達(dá)到高置信度鑒定的最短中值時(shí)間( 2.0小時(shí)；范圍：1.9-4.2小時(shí))和對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌的CBA(4.0小時(shí)；范圍為1.9-25.0小時(shí))。對(duì)革蘭氏陰性桿菌組和革蘭氏陽(yáng)性球菌組中的不同瓊脂進(jìn)行比較，在達(dá)到高置信度鑒定之前的時(shí)間上沒(méi)有顯著差異。（表1）

    MAC在2h時(shí)對(duì)革蘭陰性桿菌高置信度識(shí)別率明顯高于Choc（78％ VS 57％；P=0.013）。對(duì)于剩余的時(shí)間點(diǎn)，革蘭氏陰性桿菌的比例沒(méi)有顯著差異。對(duì)于革蘭氏陽(yáng)性球菌，與Choc相比，CBA在3-4小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生的低置信度識(shí)別（P ≤ 0.02）或5小時(shí)內(nèi)產(chǎn)生的高置信度識(shí)別的比例顯著更高。（表2）

討論：研究比較了三種不同的標(biāo)準(zhǔn)培養(yǎng)基用于在MALDI-TOF MS鑒定菌種之前進(jìn)行血液培養(yǎng)的超短期培養(yǎng)，結(jié)果表明MAC對(duì)革蘭氏陰性桿菌的鑒定效果最佳，而CBA對(duì)革蘭氏陽(yáng)性球菌的鑒定速度最快。?研究強(qiáng)調(diào)了在考慮快速鑒定的同時(shí)，需要根據(jù)預(yù)期的病原體譜選擇合適的培養(yǎng)基，如預(yù)期有快速要求苛求菌株時(shí)，巧克力瓊脂可能是較好的折中選擇。